امروز چهارشنبه ۲۸ آذر ۱۳۹۷ ساعت ۰۸:۴۰

علت،علائم و درمان تترالوژی فالوت

 

تترالوژی فالوت (Tetralogy of Fallot)، نوعی بیماری نادر قلبی است که از ترکیب چهار عارضه متفاوت ایجاد می‌شود و در زمان تولد بروز پیدا می‌کند.

این چهار عارضه عبارت‌اند از:

نقص دیواره‌ی بین‌بطنی (Ventricular Septal Defect – VSD)

قلب دارای چند دیواره‌ی داخلی بین قسمت‌های متفاوت خود می‌باشد؛ یکی از دیواره بین بطن‌های راست و چپ قرار می‌گیرد و اجازه‌ی عبور جریان خون بین دو بطن را نمی‌دهد.

در حالت پاتولوژیک VSD، یک سوراخ در این دیواره وجود دارد؛ درنتیجه خون غنی از اکسیژن موجود در بطن چپ با خون کم‌اکسیژن بطن راست مخلوط می‌شود.

استنوزیس پولمونری (Pulmonary Stenosis)

 

 

این عارضه شامل تنگی دریچه‌ی ریوی و گرفتگی مسیر عبور جریان خون از بطن راست به تنه‌ی ریوی یا pulmonary trunk می‌باشد.
در شرایط نرمال، خون با عبور از دریچه‌ی ریوی، وارد تنه‌ی ریوی می‌شود و سپس برای تبادل به شش‌ها می‌رود؛ اما در این عارضه، خون نمی‌تواند با حداکثر پتانسیل وارد تنه‌ی ریوی شود بنابراین قلب ناچار به تحمل فشار بیشتری برای پمپاژ خون است اما درنهایت خون کافی به شش‌ها نمی‌رسد.

هایپرتروفی بطن راست (Right Ventricular Hypertrophy)

 

 

شامل ضخیم‌شدن عضلات بطن راست می‌باشد که به علت افزایش مقاومت تنه‌ی ریوی در برابر جریان خون و تلاش قلب برای حفظ حالت فیزیولوژیک خود می‌باشد.

تغییر موقعیت آئورت- شرایطی که overriding نام دارد

 

این عارضه در آئورت – شریان اصلی حمل‌کننده‌ی خونِ غنی از اکسیژن به اندام‌ها- ایجاد می‌شود.
دریک قلب نرمال، آئورت به بطن چپ متصل است در نتیجه خونی که از شش‌ها به این مکان بازمی‌گردد می‌توان از طریق آن، از قلب خارج شود اما در تترالوژی فالوت، موقعیت آئورت بین بطن راست و چپ، دقیقاً بالای سپتوم بین‌بطنی است؛ درنتیجه خون کم‌اکسیژنِ بطن راست به‌جای تنه‌ی ریوی، وارد آئورت می‌شود.

مجموع موارد بالا، که ساختار طبیعی قلب را تحت‌تاثیر قرار می‌دهند، موجب خارج شدن خونِ کم اکسیژن از قلب به سوی سایر اندام‌ها می‌شوند.

دربرخی موارد، نوزادان مبتلا به تترالوژی فالوت دارای مشکلات دیگری نظیر وجود حفره در دیواره‌ی بین دودهلیز نیز می‌باشند.
این بیماری معمولاً پس از تولد تشخیص داده می‌شود اما بسته‌ به شدت بیماری، می‌تواند تا سال‌ها بعد پنهان باقی بماند.
با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب، بیشتر نوزادان مبتلا به تترالوژی فالوت طول عمری نرمال دارند، اما باید از انجام برخی ورزش‌های سنگین خودداری کرده و تحت نظر پزشک باشند.

علائم و نشانه‌ها

علآئم و نشانه‌ها تترالوژی فالوت بسته به میزان انسداد خون در جریان آن از بطن راست به شش‌ها متفاوت هستند.

برخی از آنان عبارت‌اند از:

  • توناژ آبی‌رنگ پوست که با کاهش اکسیژن خون ایجاد می‌شود (سیانوزیس)
  • مشکلات تنفسی نظیر کاهش عمق تنفس و افزایش تعداد آن در دقیقه- خصوصا در هنگام غذاخوردن یا ورزش کردن
  • کاهش هوشیاری
  • شکل غیرطبیعی انگشتان دست و پا، خصوصا گردشدن بستر ناخن‌ها
  • صدای غیرطبیعی قلب
  • لاغری و عدم افزایش طبیعی وزن خصوصا در کودکان
  • گریه‌های ممتد در نوزادان

علت

پزشکان معمولاً علت دقیق ابتلا به این بیماری و سایر بیماری‌های قلبی مادرزادی را نمی‌دانند اما برخی معتقدند شرایط و فاکتورهای خاصی در زمان بارداری می‌تواند ریسک ابتلا به تترالوژی فالوپ را در جنین افزایش دهد.

برخی از این فاکتورها عبارت‌اند از:

  • ابتلای مادر به برخی بیماری‌های ویروسی مانند سرخچه
  • تغذیه‌ی ناسالم
  • مصرف مشروبات الکلی
  • سن بالا درهنگام بارداری (+۴۰)
  • ابتلا به دیابت
  • سابقه‌ی وجود آن در خانواده

کودکانی که با نقص ژنتیکی خاص مانند سندروم داون متولد می‌شوند اغلب مبتلا به بیماری‌های فلبی ازجمله تترالوژی فالوت می‌باشند.

درمان

عمل جراحی تنها راه مطمئن برای درمان تترالوژی فالوت است؛ گزینه‌های جراحی عبارت‌اند از عمل جراحی اینترکاردیاک (Intercardiac) و یا جراحی موقتی که از یک شنت در آن استفاده می‌شود. بیشتر مبتلایان به این بیماری با روش اول درمان می‌شوند که شامل پروسه‌ی جراحی باز است که معمولاً در اولین سال زندگی نوزاد انجام می‌شود؛ جراح سوراخ بین دیواره‌ی بطن‌هارا می‌بندد؛ دریچه‌ی ریوی را جایگزین کرده و قطر شریان ریوی را افزایش می‌دهد.
درصورت موفقیت بودن این عمل، نشانه‌های بیماری بهبود یافته و خون‌رسانی بدن نرمال خواهد شد.

در شیوه‌ی دوم که معمولاً روی نوزادان پیش از سن یک سالگی انجام می‌شود، از یک بایپس برای انتقال خون ریوی استفاده می‌شود تا زمانی که نوزاد آمادگی جراحی دوم را کسب کند.

 

منبع:دکتر مجازی

پست های مرتبط :

آناتومی Cubital fossa
بیماری شارکو ماری توث
نحوه گرفتن نبض و اختلالات آن
خرید اپلیکیشن اندرویدی تشخیص بیماری ها (انواع و اقسام کیس های بیماری)

هنوز نظری برای این مطلب ارسال نشده است.نفر اول شما باشید!